Implementação do Programa Saúde na Escola: relação com aspectos da saúde bucal dos estudantes / Implementation of the School Health Program: relationship with aspects of students' oral health

RESUMO O estudo objetivou investigar a associação entre a implementação do Programa Saúde na Escola (PSE) e aspectos relacionados com a saúde bucal de adolescentes escolares que frequentam escolas públicas no Brasil. Foi realizado estudo transversal exploratório utilizando dados da Pesquisa Nacional de Saúde Escolar (PeNSE) 2015 em uma amostra de 81.154 estudantes de 13 a 15 anos frequentando escolas públicas das capitais, Distrito Federal e interior. Os dados foram obtidos por meio de questionários respondidos pelos alunos e responsáveis pelas escolas. Foi realizada análise bivariada de associação entre a variável 'implementação das ações do PSE pela escola' (Sim/Não) e aspectos relativos à saúde bucal dos estudantes. Em comparação com escolas sem implementação do PSE, as que haviam implementado o Programa apresentavam melhores indicadores de comportamento (consumo de alimentos com açúcar adicionado, cigarro e álcool); venda de alimentos saudáveis ou com açúcar adicionado; existência de grupo/comitê de saúde, ações do Programa Mais Educação e ações em conjunto com a Unidade Básica de Saúde (p<0,05). Concluiu-se que houve associação entre a implementação do PSE e aspectos mais favoráveis relacionados com a saúde bucal, referentes a alimentação, uso de cigarro e álcool entre os escolares, e ações de saúde e educação nas escolas.

ABSTRACT This study aimed to investigate the association between the School Health Program (PSE) implementation and aspects related to the oral health of adolescent students attending public schools in Brazil. An exploratory cross-sectional study was conducted using data from the 2015 National School Health Survey (PeNSE) in a sample of 81,154 students aged 13 to 15 in the capitals, Federal District, and inland cities. Data were retrieved from questionnaires answered by students and those responsible for the schools. We performed a bivariate analysis of the association between the variable 'implementation of PSE actions by the school' (Yes/No) and aspects related to the students' oral health. Compared to schools without PSE implementation, those that had implemented the Program had better behavioral indicators (consumption of sugar-added foods, cigarettes, and alcohol); selling healthy or sugar-added foods; availability of a health group/committee, and actions of the More Education Program and with Primary Health Care Units (p<0.05). We concluded that there was an association between the implementation of the PSE and more favorable aspects related to oral health regarding the students' diet, tobacco use, and alcohol consumption, and school health and education actions.

Formação ampliada durante residência multiprofissional em saúde: relato de experiência de um cirurgião-dentista com o povo Xukuru do Ororubá (Pernambuco/Brasil) / Formación ampliada durante residencia multiprofesional en salud: relato de experiencia de un cirujano dentista con el pueblo Xukuru del Ororubá (Pernambuco/Brasil) / Expanded education during health multiprofessional residency: the experience report of a dentist in the Xukuru do Ororubá indigenous people (Pernambuco/Brazil)

A partir das recomendações sobre experiências que aproximam a formação em saúde da realidade de populações em situação de vulnerabilidade, apresenta-se um relato de experiência, na perspectiva de um trabalhador residente em saúde, sobre a vivência de estágio no Território Indígena Xukuru do Ororubá (Pernambuco/Brasil). Emergiram reflexões sobre as condições de vida e saúde do povo indígena, o processo pedagógico de estágio e repercussões na formação e no fazer profissional, além das fragilidades relacionadas à cobertura e longitudinalidade do cuidado em saúde bucal. Por meio de intervenções com a perspectiva de autonomia dos sujeitos, foi possível aprimorar o olhar sociopolítico à questão indígena. Aponta-se a potencialidade da proposta, que estimula o confronto entre saberes profissionais instituídos e a realidade objetiva das comunidades, buscando superar o modelo colonial de cuidado, ampliando a perspectiva de atuação do profissional em formação para o Sistema Único de Saúde (SUS). (AU)

A partir de las recomendaciones sobre experiencias que aproximan la formación en salud de la realidad de poblaciones en situación de vulnerabilidad, se presenta un relato de experiencia, desde la perspectiva de un trabajador residente de salud, sobre la experiencia de pasantía en el Territorio Indígena Xukuru del Ororubá (Pernambuco/Brasil). Surgieron reflexiones sobre las condiciones de vida y salud del pueblo indígena, el proceso pedagógico de la pasantía y las repercusiones en la formación y el quehacer profesional, además de las fragilidades relacionadas con la cobertura y longitudinalidad del cuidado de salud bucal. Por medio de intervenciones con la perspectiva de autonomía de los sujetos, fue posible perfeccionar la mirada sociopolítica sobre la cuestión indígena. Se señala la potencialidad de la propuesta que incentiva el enfrentamiento entre saberes profesionales instituidos y la realidad objetiva de las comunidades, buscando la superación del modelo colonial de cuidado, ampliando la perspectiva de actuación del profesional en formación para el Sistema Brasileño de Salud (SUS). (AU)

This is an experience report, based on the recommendations that call to close the gap between health education and the reality of populations in vulnerable situations, from the perspective of a residence worker, about the internship experience in the Xukuru do Ororubá Indigenous Territory (Pernambuco/Brazil). The observations emerged regarding the living and health conditions of the indigenous people, the internship pedagogical process and its repercussions on professional training and practice, as well as the weaknesses related to the coverage and longitudinality of oral health care. It was possible to improve the socio-political glance at the indigenous issue through interventions from the perspective of subject autonomy. The potentiality of the proposal is evident, stimulating the confrontation between established professional knowledge and the objective reality of the communities, seeking to overcome the colonial model of care, expanding the perspective of professional training for the Brazilian National Health System (SUS). (AU)

Utilização dos serviços odontológicos por idosos brasileiros: análise de classes latentes / Use of dental services by the Brazilian elderly: latent class analysis

RESUMO: Objetivo: Analisar os diferentes perfis de utilização de serviços odontológicos por idosos brasileiros e sua possível associação com fatores sociodemográficos, de comorbidades, de funcionalidade e autopercepção em saúde bucal. Métodos: Estudo transversal de base populacional, utilizando dados secundários da Pesquisa Nacional de Saúde de 2013. A amostra foi composta de 2.969 idosos. A Análise de Classes Latentes foi utilizada para a construção da variável dependente "perfil de utilização dos serviços odontológicos". As variáveis independentes formaram três blocos: sociodemográfico; comorbidades; e funcionalidades e autopercepção em saúde bucal. O Teste de Rao-Scott e a Análise de Resíduos Padronizados testaram a associação. Para mensurar o efeito das covariáveis, foram estimadas as odds ratios por meio de modelo múltiplo hierarquizado de regressão logística multinomial. O nível de significância foi de 5%. Resultados: Três classes latentes foram identificadas: perfil de desembolso direto, perfil de plano de saúde e perfil do Sistema Único de Saúde (SUS). Idosos da cor branca apresentaram associação aos perfis desembolso direto e planos de saúde. O perfil plano de saúde esteve mais associado ao estado civil casado ou que moram com cônjuge. No modelo múltiplo, a baixa escolaridade apresentou associação ao perfil de usuários do SUS, e idosos com diagnóstico de câncer, ao perfil plano de saúde. Autoperceber a saúde bucal como ruim ou muito ruim aumentou a chance de pertencer ao perfil SUS. Conclusão: A Análise de Classes Latentes mostrou-se potente estratégia para compreensão sutil e detalhada do perfil da utilização de serviços odontológicos e sua relação com fatores associados.

ABSTRACT: Objective: To analyze the different profiles of dental service use by the Brazilian elderly and their possible association with sociodemographic factors, comorbidities, functionality and self-perception of oral health. Methods: Cross-sectional population-based study, using secondary data from the National Health Survey (PNS) of 2013. The sample size was 2,969 elderly individuals. Latent Class Analysis was used to construct the dependent variable "profile of dental service use" from questions related to this profile. The independent variables formed 3 blocks: sociodemographic; comorbidities; functionalities and self-perception of oral health. The Rao-Scott Test and Standardized Residue Analysis tested the association. To measure the effect of covariates, Odds Ratio was estimated using a multiple hierarchical model of multinomial logistic regression. Significance level was 5%. Results: Three latent classes were identified: Direct Disbursement Profile, Health Plan Profile and the Unified Health System (SUS) Profile. White elderly people were associated with the Direct Disbursement and Health Plans profile. The Health Plan profile was more associated with the married marital status or living with a spouse. In the multiple model, low schooling was associated with the profile of SUS users and elderly people diagnosed with cancer with the Health Plan profile. Self-perceiving oral health as bad or very bad increased the chances of belonging to the SUS profile. Conclusion: Latent Class Analysis proved to be a powerful strategy for a subtle and detailed understanding of the profile of dental service use and its relationship with associated factors.

Autopercepção da saúde bucal por indígenas: uma análise de classes latentes / Self-perception of oral health by indigenous people: an analysis of latent classes

Resumo Dada a limitada compreensão do perfil de saúde bucal de indígenas, este estudo se propôs a investigar a autoavaliação da saúde bucal desse grupo populacional. Objetivou-se verificar a associação do impacto autopercebido da saúde bucal na vida diária com aspectos sociodemográficos e de caracterização da saúde bucal entre indígenas de 10 a 14 anos da etnia Xukuru do Ororubá, Pesqueira - PE, Brasil. Trata-se de um estudo transversal desenvolvido no período de janeiro a março de 2010, com realização de exames bucais e aplicação de questionários a 233 indígenas pertencentes ao grupo etário. Por meio do modelo de análise de classes latentes, a variável "impacto da saúde bucal" foi criada e aplicada em modelos de regressão logística simples e múltipla. Os resultados apontaram que aldeias com maior média de domicílios e indígenas com experiência de cárie apresentaram pior autopercepção, aumentando o "impacto da saúde bucal" em 2,37 e 3,95 vezes respectivamente. A Análise de Classes Latentes mostrou-se uma excelente estratégia para compreensão da autopercepção bucal indígena e sua relação com fatores associados.

Abstract Given the limited comprehension of the indigenous oral health profile, this study proposed to understand the self-perception of oral health of this population group. This study aimed to verify the association of oral health's self-perceived impact on daily living with sociodemographic and oral health characteristics among indigenous people aged 10 to 14 years of the Xukuru do Ororubá ethnic group, in Pesqueira (PE), Brazil. This is a cross-sectional study conducted from January to March 2010, involving oral examinations and questionnaires applied to 233 indigenous belonging to the age group. Using the latent class analysis model, the variable "oral health impact" was created and applied to simple and multiple logistic regression models. The results pointed out that villages with the highest mean of households and indigenous people with caries experience evidenced worse self-perception, increasing the "oral health impact" 2.37 and 3.95 times, respectively. The Latent Class Analysis was an excellent strategy for understanding the self-perception of indigenous oral health and its relationship with associated factors.

Oral health status of the ethnic group Xukuru from Ororubá: multilevel analysis / Condições de saúde bucal da etnia Xukuru do Ororubá em Pernambuco: análise multinível

Objective: To analyse the oral health status of the indigenous people Xukuru from Ororubá aged 10 to 14 years old, in Pernambuco, Brazil. Method: A cross-sectional population-based study developed within the limits of the Indigenous Land Xukuru, from January to March 2010. Oral examinations were performed on a sample of 233 indigenous people. The software SPSS 13.0® was used for descriptive analysis. Later, in order to measure the effect of factors associated with the absence of caries, Poisson log-linear multilevel models were tested with the statistical software MLwiN 2.02®. Results: Oral examinations identified a DMFT Index average of 2.38 (± 2.62). Among all individuals examined, 26.61% were caries free. Multiple regression analysis revealed a negative association between the absence of caries and the variables: higher average of people per household in the villages, higher number of residents per household, older age, male sex, not knowing how to read and write, and very dissatisfied/dissatisfied with teeth/mouth. The variables higher income per capita, not sleeping due to dental problems, had never been to the dentist, no occurrence of toothache, and no need for dental treatment were positively associated with the absence of caries. Conclusion: The absence of caries is associated with contextual and individual factors of the indigenous people Xukuru from Ororubá, aged 10 to 14 years old. .

Objetivo: Analisar a condição de saúde bucal do povo indígena Xukuru do Ororubá na faixa etária de 10 a 14 anos, de Pernambuco, Brasil. Método: Estudo de corte transversal de base populacional desenvolvido nos limites da Terra Indígena Xukuru no período de janeiro a março de 2010. Foram realizados exames bucais em uma amostra de 233 indígenas. Utilizou-se o programa estatístico SPSS 13.0® para análise descritiva dos dados. Posteriormente, para medir o efeito dos fatores associados à ausência de cárie, foram testados modelos log-lineares de Poisson multiníveis com o auxílio do programa estatístico MLwiN 2.02®. Resultados: Através dos exames bucais foi identificado Índice CPO-D médio de 2,38 (±2,62). Entre todos os indivíduos examinados, 26,61% apresentaram-se livres de cárie. A análise múltipla revelou associação negativa da ausência de cárie com as variáveis: maior média de habitantes por domicílio nas aldeias, maior número de moradores por domicílio, maior idade, sexo masculino, não saber ler e escrever e muito insatisfeito/insatisfeito com os dentes/boca. Já as variáveis maior renda per capita, não deixar de dormir devido a problemas bucais, nunca ter ido ao dentista, não ocorrência de dor de dente e não necessitar de tratamento odontológico apresentaram associação positiva com a ausência de cárie. Conclusão: A ausência de cárie está associada a aspectos contextuais e individuais do povo indígena Xukuru do Ororubá na faixa etária de 10 a 14 anos. .

A saúde bucal do povo indígena Xukuru do Ororubá na faixa etária de 10 a 14 anos / The oral health of the indigenous people Xukuru do Ororubá in age group 10-14 years

Introdução: Este trabalho busca difundir conhecimento acerca das condições de saúde bucal de povos indígenas no Brasil, especialmente na região nordeste e no Estado de Pernambuco. A partir do povo Xukuru do Ororubá, que constitui o maior contingente populacional étnico indígena no Estado de Pernambuco, realizou-se um estudo epidemiológico buscando melhor compreender a configuração do padrão de saúde bucal. Objetivo: Analisar a ausência de cárie e fatores associados do povo indígena Xukuru do Ororubá na faixa etária de 10 a 14 anos. Método: Trata-se de um estudo de corte transversal de base populacional, desenvolvido nos limites da Terra Indígena Xukuru no período de janeiro a março de 2010. Foram realizados exames bucais em um total de 233 indígenas da faixa etária de 10 a 14 anos. Os dados coletados foram estruturados no software Epi-Info versão 3.4 (2007), sendo utilizado o programa estatístico SPSS 13.0(R) para análise descritiva dos dados. Posteriormente, no sentido de medir o efeito dos fatores associados à ausência de cárie, foram testados modelos log-lineares de Poisson multiníveis com o auxílio do programa estatístico MLwiN 2.02(R). Resultados: Os exames bucais realizados identificaram Índice CPO-D médio de 2,38 (±2,62). Entre todos os indivíduos examinados, 26,61 por cento apresentaram-se livres de cárie. A análise múltipla revelou associação das variáveis menor média de habitantes por domicílio nas aldeias, menor número de moradores por domicílio, maior renda per capita, menor idade, sexo feminino, saber ler e escrever, maior satisfação com os dentes/boca, não deixar de dormir devido a problemas bucais, nunca ter ido ao dentista, não ocorrência de dor de dente e não necessitar de tratamento odontológico com a ausência de cárie. Conclusão: O estudo possibilitou quantificar a força de associação dos aspectos contextuais e individuais sobre a saúde bucal do povo indígena Xukuru do Ororubá.

A educação em saúde como agente promotor de qualidade de vida para o idoso / Education in health as a life quality promoter for elderly people

Este artigo tece considerações sobre a educação em saúde como agente promotor da qualidade de vida a fim de atingir ações e condições conducentes à saúde do idoso no contexto brasileiro. A partir de uma revisão da literatura na área, verificou-se que o trabalho educacional tem como desafio a integração de conhecimentos dispersos das áreas humanas e biológicas aos saberes populares, pressupondo novas interfaces de atuação no modelo de assistência à saúde. A educação em saúde desponta como um elo entre os desejos e expectativas dessa população por uma vida melhor e as projeções e estimativas dos governantes ao oferecer programas de saúde mais eficientes.

This article presents considerations on the education in health as a life quality promoter in order to reach actions and behavior conditions for the Brazilian elderly community health. From a literature review, it could be noticed that the educational work has as challenge the integration of the huge knowledge in human and biological areas to the common knowledge, improving new policies in the model of the health care system. The education in health reveals to be the link between the desires and expectations of this population for a better life and the projections and policies of the government to offer more efficient health care programs.

Conhecimentos, atitudes e práticas sobre câncer de boca da comunidade atendida pelo PSF de São Sebastião do Umbuzeiro/PB / Oral cancer knowledge, attitudes and practices of the community assisted by PSF of São Sebastião do Umbuzeiro/PB

Introdução: Diante dos dados de aumento da incidência e da taxa de mortalidade por câncer de boca no Brasil e dos índices que demonstram inadequações das ações de prevenção, diagnóstico e tratamento, buscou-se verificar os conhecimentos, atitudes e práticas da comunidade atendida pelo PSF de São Sebastião do Umbuzeiro/PB a respeito dessa neoplasia. Objetivo: Avaliar o grau de conhecimento dos usuários quanto aos fatores de risco, formas de prevenção e tratamento e conseqüências para o paciente acometido pelo câncer bucal. Métodos: A amostra foi totalizada em 50 questionários aplicados aos pacientes que estavam realizando sua primeira consulta odontológica na Unidade de Saúde da Família. Resultados: Observou-se que, com relação ao perfil sócio-econômico, 48% dos pacientes são pardos, 72% são do gênero feminino e moram na zona urbana, 40% possuem de um a quatro anos de estudo concluídos e 46% são agricultores e possuem renda familiar menor que um salário mínimo. Quanto aos fatores de risco para o câncer de boca, 37% são fumantes e 50% consomem bebida alcoólica em uma freqüência menor que três vezes por semana. Sobre o grau de conhecimento a respeito da doença, 56% consideram possuir conhecimento insuficiente e a quase totalidade (98%) demonstra interesse em aprender mais. Conclusão: Esse grupo populacional está submetido a condições precárias de vida e trabalho e não possui um grau de conhecimento que possibilite a tomada de atitudes e práticas preventivas, mas encontra-se interessado neste aprendizado.

Introduction: Considering the increase of oral cancer occurrence and mortality rates in Brazil and the data that demonstrate unsuitable actions of prevention, diagnosis and treatment, it was intended to check the knowledge, attitudes and practices concerning that disease in the community assisted at PSF of São Sebastião do Umbuzeiro/PB. Objctive: this T evaluate the level of knowledge of the users concerning the risk factors, ways of prevention and treatment and also consequences for the patient with oral carcinoma. Methods: The sample had a total of 50 questionnaires applied to patients that were attending their first dental appointment at the Unidade de Saúde da Família. Results: It could be seen that, concerning their social and economic profile, 48% of the patients are dark colored fellows, 72% are women and live in a urban zone, 40% have studied from 1 to 4 years and 46% are agricultural workers and have a less than minimum wage income. As to the risk factors for oral cancer, 37% smoke and 50% drink alcohol less than 3 times a week. On the degree of knowledge regarding the illness, 56% consider having insufficient knowledge and almost all of them (98%) show interest in learning more. Conclusion: This population has been submitted to poor life and work conditions and does not have enough knowledge to act in a preventive way. However, they are interested in learning.

A importância da técnica de aspiração prévia ao bloqueio anestésico do nervo alveolar inferior / The importance of the aspiration technique prior to inferior alveolar nerve block

Diante da freqüente utilização das técnicas anestésicas pelos cirurgiões-dentistas em sua prática diária e frente aos possíveis acidentes e complicações, conhecimento técnico, anatômico, farmacológico e adestramento profissional são fatores imprescindíveis para que o sucesso seja alcançado na anestesia. Por ser o bloqueio do nervo alveolar inferior o procedimento anestésico de maior uso em odontologia, é de fundamental importância a aspiração da solução anestésica antes e durante a administração, pois, dessa forma, se previne a injeção intravascular e a ocorrência de reações adversas atribuídas à overdose. Este trabalho objetiva realizar uma revista da literatura, a fim de mostrar o risco de aspirações positivas decorrentes do bloqueio nervoso do referido nervo.

Osteotomia Le Fort I na abordagem cirúrgica intrabucal para exérese do angiofibroma juvenil nasofaríngeo: relato de caso clínico / Le Fort I osteotomy in an intra-oral surgical approach to excision of juvenile nasopharyngeal angiofibroma: a case report

O angiofibroma juvenil é um tumor angiofibromatoso benigno de ocorrência relativamente rara e com maior freqüência em adolescentes do gênero masculino. Apresenta características locais de agressividade e expansão e seu tratamento de escolha é a excisão cirúrgica, auxiliada pela osteotomia tipo Le Fort I para facilitar o acesso à base do crânio. Neste trabalho, são apresentadas as vantagens e as desvantagens da abordagem cirúrgica intrabucal com a utilização da osteotomia Le Fort I, correlacionando a literatura com a apresentação de um caso clínico.